我不想一辈子都打这种“消耗战”。
我们先来看一位临床护士的投诉：
@田田：我在三级医院神经内科当护士，都是16小时轮班，科室基本都是脑出血的病人，下午5点下班，第二天早上9点下班，如果做不完班就得继续干。有一次夜班接诊了2个病人，其中30个需要一级监护，5个危重病人，N个发热病人，N个需要吸痰的病人，N个需要测血糖和注射胰岛素的病人，N个需要每隔6小时输液的病人。
最麻烦的是要抢救的两位病人，病房里第一张床和最后一张床，好像是事先安排好的，我一晚上都在来回奔波。第二天有15个人需要抽血，基本上有50个人需要输液（我要给每个人准备两组液体，插输液器），结果我中午12点才下班。没有人会同情你，都觉得是你工作能力的问题……因为很重要，我要说三遍：没有实习生，没有强化班，我们是单岗、单岗、单岗。
我说的是上夜班的护士，不管白天黑夜，都是通宵工作，如果病人少，工作量小，那还不算太糟。看看护士们的甜蜜夜班：夜班收治2名新病人，30名病人一级监护，5名危重，N名病人发热，N名病人需要吸痰，N名病人需要测血糖和注射胰岛素，N名病人每6小时需要静脉输液，这还不算上夜班时需要提前配制液体的上午15名需要抽血的病人和50名需要静脉输液的病人。这么繁重的夜班工作，居然一个人就能搞定？！
大家看看，这样的夜班有什么不可以的吗？
粗略总结：
1. 夜班时间太长
从下午五点到第二天早上九点，不只是十六个小时，还有十八个小时的夜班，护理长们难道没看到吗？你自己试试这样的夜班，看看你能不能坚持住？
2. 夜班延长
夜班早上八点下班，但田田从早上九点一直干到第二天中午十二点，工作量大、超负荷、疲劳，护士没有出任何差错，已经是万幸了。
3. 夜班工人不应为白班治疗准备药物
夜班护士的工作已经够繁重了，看望新病人、参与危重病人的抢救、基础护理、抽血。更离奇的是，这家医院的科室居然要求夜班护士第二天给病人准备药？！不但要准备第一瓶，还要准备第二瓶。如果住院病人还有其他检查或治疗，开封的药液可能过期了，完全违背了静脉输液药物即用即配的原则。
4. 护理质量得不到保证
如此巨大的工作量，靠一个护士就能搞定吗？就算值班护士有三头六臂，也很难保质保量地完成工作。换言之，即使完成了数量，护理工作的质量也无法保证。
如何改善夜班护士的处境？
问题完全在于护理安排和管理。
1.完善夜班排版模式
根据夜班护士的工作量，护士长需要改进现有的排班模式，合理安排时间，如将16小时以上的夜班，按照23:00或24:00分为前夜班和后夜班，减轻夜班护士的工作量，让其得到合理的休息。
2. 增加护理人手
也可以不安排夜班，夜班不变，但要增加护理人手，将单人夜班安排成双人班，让两人轮流休息片刻，或分工合作完成夜班任务。
3. 停止在夜班期间准备药物
患者静脉输液治疗一般在早餐后、医护人员上午交接班后开始，要求夜班护士配制前两瓶药液势必造成药液开启时间超限，不符合医院感染控制要求，需摒弃和改进。由第二天接班/上班的护士配药、治疗，将夜班护士从繁重的工作负担中解放出来并保证工作质量和数量，专心于夜班主要工作。
夜班护士如何才能有充足的精力保证夜班工作质量？
1. 保证充足睡眠
夜班工作繁忙，这就要求夜班护士白天一定要注意休息，保证充足的睡眠时间，否则一般人很难顺利支撑这样的夜班工作，劳累之时，很容易出现失误和缺勤。
2. 随访和营养补充
对于16个小时的夜班，护士除了在夜班前吃好饭外，晚上10点后还要准备一些零食，比如晚餐，以保证有足够的体力和精力坚持这么长时间的夜班。否则，这样的夜班对人体的危害很大，护士的免疫力会受到损害。久而久之，就会进入亚健康状态，容易感冒或其他疾病。
3.平时加强体育锻炼
为了适应繁重的夜班工作，夜班护士应注意调整自身身体状况，在休息时间合理安排作息时间，进行慢跑、散步、打羽毛球等运动活动，提高身体素质，调整身心，尽快恢复体力。
4.劳逸结合
如果感觉疲劳，应及时安排时间，适当休息，尽量劳逸结合，不要强迫自己透支体力，避免损害身心健康。
5.及时提出合理建议
如果觉得护士长排班有问题，应及时对护士长排班模式提出合理建议，并进行适当调整。
总之，面对夜班这个特殊的值班时间段，是每一个临床护士和护士长都需要面对的现实命题。如何做好夜班工作，保证夜班的安全和质量，需要每一个护士付出努力。如何找到最适合科室护理工作的夜班排班模式，不仅是护士长的事，也是每一个临床护士的一件大事。在排班护理时，要考虑到夜班护士的身心健康，合理排班，保证护理安全，不打“疲劳战”。
来源 | 纳洛酮护理世界
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